Cicatrices de l'acné

Les différents types de marques

Toutes les "cicatrices" d'acné ne sont pas des cicatrices au sens strict. Il faut distinguer plusieurs types de séquelles qui n'ont pas le même pronostic ni le même traitement.

Les macules érythémateuses (taches rouges)

Ces taches rouges ou rosées qui persistent après la guérison d'un bouton ne sont pas de vraies cicatrices — ce sont des traces d'inflammation temporaires. Elles disparaissent spontanément en 3 à 6 mois chez les peaux claires. La protection solaire est essentielle pour ne pas les aggraver. La niacinamide et l'acide azélaïque aident à les atténuer plus rapidement.

Les macules hyperpigmentées (taches brunes)

Plus fréquentes chez les peaux mates et foncées, ces taches brunes résultent d'une surproduction de mélanine en réponse à l'inflammation. Elles peuvent persister 12 à 18 mois. Les actifs dépigmentants — vitamine C, acide kojique, arbutine, acide azélaïque — aident à les estomper. Le SPF quotidien est indispensable pour éviter qu'elles s'assombrissent au soleil.

Les cicatrices atrophiques

Ces cicatrices "en creux" résultent d'une destruction du tissu cutané lors de l'inflammation profonde. Elles sont permanentes sans traitement. On distingue les cicatrices en pic à glace (profondes et étroites), en boîte (bords nets) et en roulade (bords doux). Ces dernières répondent le mieux aux traitements.

Les traitements disponibles

En cosmétique, les rétinoïdes — rétinol, rétinal — sont les actifs les plus efficaces sur les cicatrices atrophiques légères. Ils stimulent la production de collagène et accélèrent le renouvellement cellulaire. Les AHA (acide glycolique notamment) améliorent la texture en exfoliant régulièrement.

Pour les cicatrices modérées à sévères, les traitements dermatologiques donnent de meilleurs résultats : peelings chimiques profonds, microneedling (qui stimule le collagène), laser fractionné ablatif ou non-ablatif. Ces traitements nécessitent plusieurs séances et une éviction solaire stricte.