Vésicules, bulles, ampoules
En dermatologie, on distingue les vésicules (cloques de moins de 5 mm contenant un liquide clair), les bulles (cloques de plus de 5 mm), et les pustules (cloques contenant du pus). Cette distinction a une valeur diagnostique importante. Une vésicule sur fond érythémateux évoque l'herpès ou l'eczéma. Une grande bulle tendue évoque une pemphigoïde bulleuse. Des pustules groupées évoquent une impétigo ou une folliculite.
Les causes les plus fréquentes
Les ampoules de friction sont de loin les cloques les plus communes — frottement d'une chaussure, d'un outil ou d'une raquette. Le liquide est un exsudat qui protège les tissus sous-jacents endommagés. L'herpès simplex (HSV-1 pour le labial, HSV-2 pour le génital) provoque des vésicules groupées sur base érythémateuse, récidivantes. Le zona (réactivation du virus varicelle) crée des vésicules douloureuses suivant un dermatome — une urgence dermatologique. La varicelle donne des vésicules généralisées sur tout le corps à différents stades simultanés.
Des bulles grandes et spontanées, sans traumatisme évident, doivent faire consulter rapidement. Le pemphigus et la pemphigoïde bulleuse sont des maladies auto-immunes graves qui nécessitent un traitement immunosuppresseur urgent.
Que faire face à une cloque ?
Pour une ampoule de friction : ne pas percer si elle est petite et non douloureuse — le liquide se résorbe seul. Si elle est grande et gênante, percer à la base avec une aiguille stérilisée, drainer sans retirer le toit (il protège le derme sous-jacent), et couvrir avec un pansement. Pour tout autre type de cloque — herpès, zona, bulles auto-immunes — consulter un médecin pour identifier la cause et adapter le traitement.
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