Les mycoses cutanées
Les dermatophyties sont causées par des champignons kératinophiles qui se nourrissent de kératine. La teigne du pied (pied d'athlète) est la plus fréquente — macération et desquamation entre les orteils, prurit. Elle se traite par antifongique topique (clotrimazole, miconazole) pendant 2 à 4 semaines. Le pied d'athlète récidive souvent — prévention par séchage soigneux des pieds, chaussures respirantes, port de tongs dans les espaces collectifs.
Le pityriasis versicolor est causé par un champignon commensal (Malassezia) qui provoque des taches décolorées sur le tronc en été. Traitement topique par shampooing au sélénium ou au kétoconazole. La candidose cutanée (Candida albicans) se développe dans les plis humides — intertrigo, érythème fessier surinfecté.
Infections virales cutanées
Les verrues vulgaires sont causées par le papillomavirus humain (HPV). Contagieuses par contact direct, elles touchent principalement les mains et les pieds. La plupart disparaissent spontanément en 1 à 2 ans chez l'enfant. Traitements : cryothérapie à l'azote liquide (traitement le plus efficace), acide salicylique topique en application prolongée, laser CO2 pour les formes résistantes.
Le zona est une réactivation du virus varicelle-zona (VZV) latent dans les ganglions nerveux. Il provoque des douleurs intenses et une éruption vésiculeuse unilatérale suivant un dermatome. Le traitement antiviral (valaciclovir) doit être débuté dans les 72 heures pour être efficace. La douleur post-zostérienne peut persister des mois après la guérison cutanée.
Un vaccin contre le zona (Shingrix) est recommandé à partir de 65 ans en France — il réduit de 90 % le risque de zona et de 89 % le risque de douleurs post-zostériennes. À discuter avec votre médecin.
Infections bactériennes
L'impétigo est une infection bactérienne superficielle très contagieuse (principalement Staphylocoque doré ou Streptocoque), fréquente chez l'enfant. Il se manifeste par des lésions croûteuses jaunâtres (croûtes "miel") autour de la bouche et du nez. Traitement antibiotique local (acide fusidique, mupirocine) ou systémique selon l'étendue. L'érysipèle est une infection streptococcique profonde (hypoderme) qui nécessite des antibiotiques par voie générale — urgence médicale.
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